改善压力的方法 自我调节压力会引发多种疾病,如银屑病、肠易激综合征等。越来越多的研究提示,压力也与2型糖尿病之间存在关联,不管生活方式有多健康。研究表明,与承压水平最低的人相比,在较大压力下工作的人患上2型糖尿病的风险会高出45%。这是对5000名男女参与者进行了为期13年的追踪调查后得出的结论。 糖友承受压力的能力较差研究认为,2型糖尿病患者对压力的反应与健康者不同。其研究团队对420名成年人进行了观察,结果发现,2型糖尿病患者要花更长的时间才能从应激事件中恢复过来。应激事件使人压力骤然增大,引起血压、血糖升高,心率加快等反应,健康人只需90分钟就能降到正常,而2型糖尿病患者在90分钟后还未恢复。 此外,2型糖尿病患者体内的皮质醇含量较高,这可能是他们更容易受到压力影响的原因。很多病人和内分泌医师都有这样的体会:压力增加,血糖就会产生波动,如果心情不好、睡眠差,血糖很难平稳。 改善压力的方法 自我调节1、为糖尿病管理设立几个小目标。患者应当设立3~4个具体、易完成的目标。例如,亲手制作健康的工作午餐,提前测出每份食物的淀粉含量,每天3次定时测血糖,坚持每天锻炼30分钟等。目标明确能增加患者的自我掌控感。 2、定期和医生交流。不要错过每一次复查,它是你与医生交流病情的重要机会。去医院之前,写下想提的问题,以免忘记。 3、将锻炼分解。如果找不到充足的时间锻炼,可以将每天的锻炼分解。例如每餐之后散步10分钟,这样就能达到每天锻炼30分钟的目的了。 4、每天按时睡觉。每晚都保证6~8小时的高质量睡眠,有助于缓解压力。
1. 睡眠不足睡眠不足与血糖控制失调之间关系密切,特别是2型糖尿病患者睡眠不足会加重病情。 科研人员对161名2型糖尿病患者进行研究,发现睡眠时间长短和睡眠质量直接影响到糖尿病人的病情,经常睡不着觉或睡眠质量差的患者,血糖明显不稳定。 专家认为,在现代社会睡眠质量普遍下降的情况下,不能排除这是造成2型糖尿病流行的一个重要因素。 2. 多吃在我国,随着人民生活水平的提高,长期不规律不合理的饮食,高脂肪、高蛋白、高能量导致身体肥胖,从而造成胰岛素长期、成年累月处在紧张的工作状态,久而久之,体内出现了胰岛素的抵抗,血糖也随之升高。除了遗传因素以外,更多的是由于过食肥甘、过量吃大鱼大肉所导致的富贵病。 因此,为了防治糖尿病的发生,应尽可能保持食物的多样化,多吃一些粗粮。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。 3. 运动少新的研究结果指出,经常活动的人要比不经常活动的人寿命为长,患糖尿病的危险也要小得多。专家建议,平时可从低强度运动开始,再逐渐进入中等强度运动。 据有关专家研究,对于糖尿病病人来说,适当的运动可增加机体组织对胰岛素的敏感性,从而使血中葡萄糖利用增加,使血糖降低。即使中、重度的糖尿病患者,只要恰当地进行运动,也有利于病情改善。 4. 肥胖从表面上看,肥胖与糖尿病是独立的两种疾病,肥胖者并不一定都发生糖尿病,糖尿病患者也并不一定都呈肥胖状态。 但目前已有众多的证据支持肥胖与糖尿病密切相关,肥胖是糖尿病的重要发病因素。流行病学证据显示,肥胖程度越严重,糖尿病的发病概率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年正常体重者的4倍,而高度肥胖者糖尿病发病率为正常体重者的21倍,而糖尿病患者90%呈肥胖状态。 长期坚持适量运动减肥可增加脂肪分解、增加胰岛素数量、提高胰岛素敏感性,有利于预防糖尿病的发生。 5. 常郁闷现代社会节奏不断加快,竞争日益激烈,人们的心里压力也越来越大,因此导致长时间的郁闷。人们总在想办法解压放松,却没有意识到,郁闷也是引起糖尿病的一个因素。 研究发现,糖尿病的发病病理在于体内胰岛素的分泌不足或相对不足。胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外,还直接受植物神经功能的影响。 当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时,交感神经兴奋,会直接抑制胰岛素分泌,同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加,也间接地抑制了胰岛素分泌。 如何预防糖尿病注意饮食多吃“杂”粮。英国剑桥大学新陈代谢科学研究院的科学家建议,饮食多样化是减少糖尿病患病率的有效预防措施之一。 他们发现,食用水果蔬菜最多的人(大概每天6份)患2型糖尿病的几率要比食用最少的人低21%。最好保证每餐吃一种水果或蔬菜,并且每天变换花样,或用不同的方法烹饪。 把下午茶的甜点换成蛋白质。下午三四点时,人们很容易犯困,此时,多数人习惯吃点甜点。而英国剑桥大学的科学家们建议,此时补充蛋白质效果更好,比如鸡蛋白、全麦面包、金枪鱼等。它们含有的氨基酸不仅能够刺激“唤醒”脑细胞,让你更加精神焕发,而且在不经意间,有效减少了糖类和脂肪的摄入。 买食品前看标签。美国明尼苏达大学的一项调查发现,仅有9%的人在购买食品前,会查看食物里的卡路里含量,只有1%的人会查看食品的脂肪、糖含量及每份的重量等。 花点时间看一看,了解一下食品的总热量,脂肪、碳水化合物含量等,是保证营养不超标的重要方法,而且行动起来并没有你想象的那么困难。
三餐如何分配对于糖友来说,是否规律进食将直接影响血糖情况。为了减轻进餐后胰腺的负担,建议将每日需要的主食量分多次摄入,提倡少量多餐、定时定量的饮食方式 三餐如何分配三餐怎么分配?糖友可根据自己的饮食习惯,灵活安排,如早餐占总量的1/5、午餐占2/5、晚餐占2/5,或者早餐占1/3、午餐占1/3、晚餐占1/3。如果食量小的患者也可以选择晚上不吃主食,即早餐1/2、中餐1/2,或早上2/5、晚餐3/5。 若主食量全天超过300克(6两),多分几次摄取。也就是说,每餐主食低于100克(2两),在两餐之间再适当加餐,对血糖的控制很有帮助! 每顿饭怎么吃,加餐吃什么?主餐每顿建议二两以内。主食(指的是米、面、馒头等)与菜品的比例建议1:1或4:5,可以吃肉,但是保证一口肉三口青菜(鱼肉蛋要吃,单是要和青菜搭配),不用预混胰岛素的糖友可以选择晚上不吃主食,因为人的代谢晚上最慢,晚上吃的越少越好,但也不要饿的睡不着觉。 每天加餐2-3次,加餐时间可选择在上午9:00-10:00、下午3:00-4:00。建议血糖控制好的情况下(特别注意是血糖控制的好的情况)上午可以加少量水果或坚果。下午可以喝一杯蔬菜汁。晚上一定不要吃水果和坚果,上午吃最好,糖类和脂肪类晚上营养吸收不好,还会变成身体负担。
● 误区一、打上胰岛素就可以随便吃了?打胰岛素是为了让血糖达标,你吃的更多,就需要更多的胰岛素降糖。胰岛素是将血糖转化为糖原、肌肉、脂肪。你吃的太多,就算胰岛素加量会把你的血糖降下来,单是你吃进去的东西都会转化为脂肪储存。然后你越来越胖,身体的负担也会越来重。所以大家要明白,不管你用什么好药,控制饮食,坚持运动,都是不可替代的! ● 误区二:为了化验而停用降糖药检测的目的是为了了解患者在药物治疗的情况下血糖的控制情况因此,化验血糖前千万不要擅自停药,也不要刻意节食,这样不仅不能准确反映病情,反而有可能造成血糖波动而加重病情。 ● 误区三:只检查空腹血糖就行了糖尿病的诊断不仅要看空腹血糖,更要看餐后2小时血糖的情况。事实上,一天之中的血糖大部分时间都处于餐后状态(指进餐4-6小时以内),且研究证实,餐后高血糖的危害比空腹高血糖更大。 ● 误区四:没吃早餐就是空腹血糖没吃早餐并不代表空腹,严格来讲,只有至少禁食8小时,禁水4小时才能算空腹。但是,这个禁食的时间也不能过长,如果超过12小时的“超空腹”状态下,也可能因低血糖后反应性高血糖而影响结果。 ● 误区五:餐后2小时血糖是指吃完饭后2小时的血糖餐后2小时血糖指患者从吃第一口饭时算起后的2小时,而不是从进餐结束后才开始计时的。正常情况下,餐后0.5-1小时血糖升至最高,餐后2小时血糖应回落至餐前水平。 本文系许静宜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖友们要想控制好血糖,饮食、运动、用药都是重要的环节,很多糖友常常会出现这样或那样的误区。 今天就来给大家总结一下“最紧要的用药9个误区”,你不妨一起来看看,自己是否中了招? 1. 抗拒吃药有些糖友担心药物依赖性和副作用而拒绝吃药,尤其害怕西药和胰岛素。 其实糖尿病治疗越早,效果越好,费用也越低,副作用也越小;治疗越晚,费用越高,疗效也越差。 如果不及时采取药物治疗,长期的高血糖还侵蚀身体,导致出现各种各样的并发症,到时候治疗更加困难,经济开销越沉重,后悔莫及 2. 用药不遵医嘱不同种类的药物作用机理不同,适应人群也存在差异。 医生会根据每个人的病情来开药,在服药时,应该严格按照用药时间、次数和药量进行。 吃药不能太随意,想起来就吃,忘记了就算了,或者擅自加减药量,这样都是达不到治疗效果的。 3. 频繁换药药效的发挥是一个循序渐进的过程,有的患者服药没几天,对血糖、尿糖的下降度不满意,就认为药物效果不好,急于换药。 其实,有的降糖药,比如胰岛素增敏剂,服用第15-30天的时候,才会达到最大的降糖效果。 4. 轻信偏方有些患者偏信网络上流传的“偏方”、“祖传秘方”等,胡乱服用各种中草药,结果钱花了,病情却加重了。 现在各种糖尿病药品广告满天飞,有些患者信以为真,广告宣传什么就买什么,治疗无效事小,贻误最佳治疗时机,就没有后悔药可吃。 5. 单纯依赖药物治疗有的糖友觉得,既然吃药能降血糖,那就不用控制饮食了,这其实是很错误的。 配合用药,加上控制饮食,坚持运动等多管齐下,才能有效控制血糖,还能减少对药物的依赖性。 少服用药物或者仅靠饮食和运动来控糖,才应该是糖友们的追求。 6. 把保健品当药服糖友们切勿轻信广告,那些声称有奇效的,多半是保健品。 国家早就明文规定,保健品是不以治疗疾病为目的的食品,只具有特定的保健功能,并不是药品,没有治疗功效。 因此,盲目寄希望于保健品最终只会是徒劳。 7. 拒绝胰岛素经常有人造谣说胰岛素有瘾,用了不能停等危言耸听的话。 其实,胰岛素是体内正常存在的内分泌激素,只在需要时使用,在解除应激情况、没有明显肝肾功能不全和严重并发症,并且血糖控制良好的2型糖友,可以根据需要随时停用胰岛素,换回口服降糖药,所以并不存在上瘾问题。 8. 血糖正常马上停药目前糖尿病不可根治,需要终身依赖药物治疗。血糖正常了,只能说明当下各项控制良好,并不说明糖尿病治好了。一旦擅自停用药物,高血糖又会卷土重来的。 啥时候能停药呢?当血糖处于长期稳定状态,需在医生的指导下考虑停药观察,并且药物也不是一次性完全停掉,而是逐渐减少的。 本文系许静宜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多患者自从得了糖尿病以后,她饮食注意了,也按时吃药不就行了,干嘛非得运动? 那么运动到底能给糖友带来什么呢?为什么糖友一定要运动呢? 原因一、降体重——辅助降糖大多数糖友体重较大,运动能够消耗体内的脂肪,达到减重的效果。而大量的研究表明,减重能够减小胰岛素抵抗,如果一直保持良好的体重,对控制血糖大有好处。 原因二、血糖降低后——减少服用的药物糖友运动后,血糖和糖耐量均会发生变化。而且,在血糖下降的同时,血液中的胰岛素水平也跟着下降,充分说明身体对胰岛素的敏感性增强。 也就是说,如果运动得足够合理,血糖控制的很稳定,在一定程度上是可以少服用药物的。 原因三、降血脂、血压——预防心脑血管并发症许多糖友不单单有血糖高,还伴随有高血脂、高血压等问题。运动能够增加血管弹性、促进血液循环来辅助降血压;还能够减少体内“坏”的胆固醇,纠正体内的血脂代谢紊乱,从而减小糖友心脑血管并发症的发生。 原因四、强身健体——控制慢性并发症长时间保持运动能够增加身体的肌肉,还能促进全身血液循环,改善心肺功能,从而增强体质。对无并发症的糖友起到预防的作用,有并发症的糖友则可以更好的控制并发症。 原因五、心情愉悦——积极与疾病做“斗争”糖友的心理问题受到越来越多的关注,“坏情绪”不仅会影响血糖,还可能对治疗产生抵触反应。长期坚持运动,不仅会对身体产生潜移默化的改变,让你的身体往健康的方向靠拢。而且研究发现,运动过程中,人体会产生一种“多巴胺”的快乐因子,所以运动会让你的心情变得更舒畅,对治疗自然也会更有信心。 总而言之,运动可以说是最廉价的糖尿病治疗方式,也是最健康稳定的。当体质增强了,健康离咱们还会远吗?值得一提的是,一定要选择或者培养一项或几项您喜欢的运动,那您既能享受运动疗法带来的好处,又能享受过程的乐趣,如此岂不是美事一桩? 下面说一下不适合运动的患者,及注意事项。1 血糖大于16.8mmol/L的糖友(即便运动,也应在医生指导下进行); 2 眼底出血、视网膜有脱落危险的糖友; 3 有急性感染和肝肾功能不全的糖友; 4 有糖尿病肾病,尿中有蛋白、红细胞及管型的糖友; 5 血压明显升高,大于170/110mmHg的糖友; 6 有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死的糖友; 7 有明显的糖尿病神经病变,影响四肢、肌肉的感觉和运动的糖友。
误区1:过于依赖药物,忽视了非药物治疗有些糖友说“平常很注意服药,按时按量,可是我的血糖还是不稳定,怎么回事?”,其实这就陷入了一种误区。 治疗糖尿病需要多方面综合治疗,包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育等,“五驾马车”缺一不可,饮食和运动是基础,在此基础上配合药物治疗,才能取得良好的降糖效果。 误区2:药物漏服后随意补服生活当中,糖友常出现忘记服药的情况,通常会及时补服。殊不知,不用的降糖药,漏服后补救措施是有区别的,要根据药物种类、耽误的时间、进餐多少、血糖控制情况等来定。 误区3:频繁换药药效的发挥需要一个过程,随着用药时间的延长,有些药物的药效才会逐渐显现。许多糖友急于求成,如果服药几天,血糖状况不好,就认为药物无效,急于换药,这是不合理的。 误区4:用药盲目跟风有些糖友看到别人服用的药物效果好,就换成一样的药物。所谓“好药”就是适合自己病情的药,并非新药、贵药才是好药,别人用着好的药未必适合自己,有时非但无效,甚至有害。在糖友圈就经常出现这样的情况,看到有的糖友血糖控制很好,就会问吃的什么药啊,也想自己去用这个药试试。 殊不知每位糖友的身体状态并不完全相同,如体型、胰岛功能、血糖、肝肾功能等,因此糖友用药有一定的个体差异,应按照医生的建议来选择合适的药物。 误区5:只吃药,不复查部分糖友认为检查太麻烦,不愿意复查。觉得自己一直在坚持治疗,不会有什么问题的。这些想法是不可取的! 定期复查,相关的检查结果是医生观察治疗效果和调整用药的依据,只吃药不复查,身体的一些变化不能被及时发现,导致延误最佳治疗时机! 降糖药物是控制血糖的重要手段,愿各位糖友在服用药物的同时,配合饮食和运动治疗,并做好血糖监测,相信大家都能够与糖尿病“和平共处”!
高糖果汁不能喝!果汁大多添加了大量的糖、甜味剂、酸味料、香料等成分,所以,高糖果汁饮料,糖友们还是不喝为妙。 建议大家选择“代水果”蔬菜榨汁,比如:西红柿、黄瓜、菜瓜等,这些“代水果”每100克含糖量在5克以下,又富含水分和维生素,热量极少,即使多喝些,也不用担心血糖升高太多。 蔬菜汁蔬菜汁富含多种维生素、微量元素和膳食纤维,具有抗氧化、补充膳食纤维等作用,而且含糖量低,是值得糖友们选择的很好的饮料形式。 含乳饮料(蛋白饮料)牛奶、酸奶是糖尿病患者的良好饮料,它们富含蛋白质、钙等多种营养成分,但糖友们在饮用时千万不要加糖。 对伴有高血脂或肾功能不全的糖友来说,最好喝脱脂奶。 建议糖友们尽量不要喝只含有少量乳成分(一般乳成分占5%左右)的饮料,这些饮料的主要成分是水、糖、酸,营养价值低于牛奶和酸奶,这类饮料的作用只是解渴,且有大幅升高血糖的风险。 植物蛋白饮料植物蛋白饮料 植物蛋白饮料是以植物的果仁、果肉(如花生、杏仁、核桃仁、椰子等)为原料,经加工制得的乳状饮料,生活中常见的植物蛋白饮料包括豆奶、杏仁露、核桃露、花生露等。 与牛奶相比,豆奶不饱和脂肪酸含量高,而且不含胆固醇。此外,豆奶中还有丰富的矿物质,特别是铁的含量较高,但钙的含量较低。豆奶适合中年肥胖者饮用。 杏仁饮料具有润肺的作用,核桃饮料因含有磷脂而有一定的健脑作用。注意:伴肾功能不全的糖友,最好少喝植物蛋白饮料。 茶叶饮茶在我国具有悠久的历史。糖友们可以喝茶,喝茶不但有利于补充水分,还能提神、健脑、利尿、降压、降脂。但是,睡前不要喝浓茶,否则会影响睡眠。 咖啡糖友们可以少量喝一些咖啡,也可以将咖啡作为加餐饮用。但是,糖友喝咖啡一定不能过多、过频,因为咖啡所含热量较高。不要加糖! 运动饮料运动饮料一般都添加了某些矿物质和维生素,对运动中的能量供给和运动后的体力恢复有一定的好处。但是,运动饮料往往会引起短暂的血糖升高,因此,糖尿病患者应减量饮用或不饮用。 本文系许静宜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病对孕妇有什么影响?在怀孕早中期,胎儿对营养物质需求量增多,通过胎盘从母体获取葡萄糖作为能量来源,此外雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用,都会导致孕妇血糖水平降低,随着孕周的增长,到了妊娠中晚期,孕妇对胰岛素的敏感性下降,此时如果胰岛素分泌不足,可以导致血糖升高。 糖尿病对孕妇有什么影响?(1)并发妊娠期高血压的可能性较正常孕妇高 2-4 倍; (2)容易发生感染,是糖尿病最主要的并发症,可于孕期反复发生生殖道炎症、术后切口感染、产褥期感染、乳腺炎等; (3)发生羊水过多的概率较正常孕妇高 10 倍; (4)易患糖尿病酮症酸中毒,是孕妇死亡的主要原因; (5)再次怀孕时,糖尿病复发的几率明显增加; (6)产后患 2 型糖尿病的机率达 17%-63%; (7)远期心血管系统疾病的发生率增加。 妊娠期糖尿病如何进行饮食控制?饮食控制的目标既能保证和提供孕妇的热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或者饥饿性酮症的出现,保证胎儿的正常生长和发育。 怀孕早期所需热量与孕前相同,孕中期以后,每天热量增加 200 kcal,其中糖类占 50%-60%,蛋白质 20%-25%,脂肪占 25%-30%。 具体如下:油脂类<25 g/天,豆制品 50 克/天,鱼禽肉蛋 100-200 克/天,蔬菜 400-500 克/天,水果 100-200 克/天,五谷类食物 300-500 克,需要注意的是不能用水果代替蔬菜。但也需要注意避免过分控制饮食,以免营养摄入不足导致胎儿生长受限。 妊娠期糖尿病的孕妇如何控制体重?怀孕后注意监测体重,孕早期由于早孕反应及胚胎发育等因素,体重增长缓慢,孕 16-24 周起每周增加约 0.6 千克,孕 25-40 周平均每周约增长 0.4 千克,如果短期内体重增长过快,要注意控制饮食和适当运动,孕期总体重增长不超过 12.5 千克,如果体重指数达到或超过 24,总体重增长应控制在 6-8 千克。
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre—gestational diabetes mellitus, PGDM)和妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus, GDM)。 PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。符合以下2项中任意一项者,可确诊为PGDM。 1、妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2、妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,尤其存在糖尿病高危因素者,首次产前检查时需明确是否存在糖尿病,妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。 (1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasmaglucose,FPG)>7.0 mmol/L(126 mg/d1)。 (2) 75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucosetolerance test,OGTT)服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/d1)。 (3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖>111.1mmol/L(200 mg/d1)。 (4)糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbAlc)>6.5%(采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目标化的方法,但不推荐妊娠期常规用 HbAlc进行糖尿病筛查。 GDM指妊娠期发生的糖代谢异常,妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准,应将其诊断为PGDM而非GDM。 GDM诊断方法和标准如下:1、推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。 2、75 g OGTT方法:OGTT前禁食至少8 h,试验前连续3 d正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150 g,检查期间静坐、禁烟。检查时,5min内口服含75 g葡萄糖的液体300 ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2 h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间),测定血糖水平。 75 g OGTT的诊断标准:正常人群在服糖前、服糖后1h、2h,3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L(92、180、153mg/d1)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。